38岁的娄方强是贵州桐梓县羊磴镇白果村村民，在桐梓县龙华煤矿打工9年，如果不是因为生病，正值壮年的他可能现在仍在井下采煤。

　　2013年8月，娄方强开始发觉身体不太对劲，肚子发胀，干活容易感觉累。当年8月，经医院检查，娄方强患上了肺结核，他没打招呼自行离开了煤矿。2015年1月，经贵州航天医院初诊，娄方强有“尘肺可能”。

　　“我找煤矿要求出具职业病诊断委托书，企业说他们2014年7月份已经登报公告解除劳动合同，不给我出具证明。”娄方强说：“我不明白，想证明自己是尘肺病怎么就这么难。”

　　经过艰辛的维权，目前娄方强的情况已得到相关部门和企业的重视，但仍未得到彻底解决。

　　尘肺病患者62%在煤炭行业

　　尘肺病已成为危害我国工人健康最严重的职业病之一，累计确诊病例总量居全国各行业首位，尘肺病年死亡人数远高于同期生产事故人数。据统计，目前中国尘肺病报告人数超过72万人，其中62%在煤炭行业，煤矿是尘肺病高发区。

　　国家安全生产监督管理总局公布的数据显示，我国共有11000多个煤矿、约580万名煤矿工人，如果按“三班倒”算，每时每刻都有近两百万人在地下巷道里作业。

　　据山东省卫计委最新通报，2014年山东全省共报告职业病1306例，其中，尘肺病新病例1076例，占职业病报告总例数的82 .39%，较2013年增加94例。其中，矽肺和煤工尘肺分别为589例和338例。

　　山东省疾控中心相关负责人通报，近十年来，山东省每年职业病新发病例数都在1000例以上，其中，尘肺病是最严重的职业病，急慢性职业中毒也较常见。专家分析，新报告职业病病例增多，与职业病防护增强、职业病体检更加规范等也有一定关系，就诊的职业病患者因此有所增加。

　　但据相关部门检查发现，目前一部分工厂、矿山工作场所职业卫生状况仍然堪忧;部分企业一线工人、大批农村进城务工人员，对职业病依旧不了解。

　　专家提醒，职业防护是企业的义务和责任，劳动者应增强自我保护意识，企业若没尽到相关义务应大胆举报，积极争取自己的合法权益。

　　第三次“修法”

　　“中国职业健康特别是职业病防治工作差距还很大。”国家安监总局局长杨栋梁曾在今年的全国两会上这样表示。

　　与大家俗称的职业病不同，这里提到的职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，并且只有纳入国家相关目录的才具有法律效力。根据《职业病分类和目录》，职业病的遴选遵循以下原则：

　　1.有明确的因果关系或剂量反应关系。

　　2.有一定数量的暴露人群。

　　3.有可靠的医学认定方法。

　　4.通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。

　　5.患者为职业人群，即存在特异性。

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》规定，用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断;在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同;疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，应当给予适当岗位津贴。除此之外，职业病病人依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

　　但实际操作中，“做到”和“规定”仍相去甚远。

　　去年年初，国家卫计委等多部门共同印发了新版的《职业病分类和目录》。将原“尘肺”与“其他职业病”中的呼吸系统疾病合并为“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”。在职业性尘肺病中，将“尘肺”修改为“尘肺病”。在职业性其他呼吸系统疾病中，一是增加刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病和硬金属肺病;二是将“变态反应性肺泡炎”修改为“过敏性肺炎”。据悉，这是新中国成立以来第三次调整职业病分类和目录。

　　呼吸之殇解药何在

　　然而，数据显示，当前我国尘肺病人面临的最大阻碍——认证，依然是横亘在这些迅速凋零的生命前的一道“高墙”。根据《中华人民共和国职业病防治法》，尘肺病患者需要到指定的地点进行检查诊断，并提供一系列的证明文件，才能被鉴定为职业病。很多尘肺病患者由于无法提供相关文件，治疗和维权道路坎坷。

　　“让农民工要求用人单位提供文件材料，以证明自己患了尘肺病，困难太大了，何况有些用人单位已经不在了，这更棘手。”桐梓县安监局副局长娄必伦说。

　　尘肺病未纳入新农合报销范畴，患者无法负担高昂的医疗费，而尘肺病人一旦要维权，几乎便意味着漫长的官司。

　　“尘肺病到了晚期，除做肺移植外没有更好的治疗手段。肺移植尽管在技术上可行，但因医疗水平和费用问题，短期内不具备大范围推广的条件。”北京朝阳糖尿病医院院长王执礼说。

　　尘肺病人的困难已引起我国政府的高度重视。2013年11月，国务院发布文件明确提出，要加大对尘肺病的预防与救治力度，改变了尘肺病问题长期被忽视的局面。2015年2月，国务院也强调要加快推进重特大疾病医疗救助。

　　中国煤矿尘肺病治疗基金会自2004年成立以来，已在全国设立了41家定点医院，年救治能力由成立之初的几千人，提高到3万人以上。截至2014年底，累计救助尘肺病矿工12.55万人。

　　据了解，基金会按条件和程序适度增加定点医院数量，今后5年，计划每年新增肺灌洗医院1~2家、综合治疗定点医院4~6家，定点医院由目前的41家增加到80家左右，年救治尘肺病矿工由目前的3万人，提高到5万人以上。

　　“这些年，国家对尘肺病这样的职业病群体越来越关注，保障制度也日渐完善，下一步就是将制度措施落实到位的问题了。”贵州省安监局职业安全健康监督管理处处长徐文渊说。△

　　相关链接：

　　从今年起，广西在2014年新农合基金技术补偿方案的基础上，将尘肺病列入新农合重大疾病补偿范围。凡纳入重大疾病保障范围的病种，试点地区按其医药费用定额，由新农合基金按70%左右比例报销。对病种实行单病种定额付费管理，最高补偿限额为15万元。

　　6月16日，中国煤矿尘肺病防治基金会免费救助尘肺病劳模活动正式启动。该活动持续两年时间，申请时间为每年7月1日至9月30日。活动内容主要包括采用肺灌洗技术等国内外最先进的医疗技术对尘肺病劳模进行救治;将患有尘肺病的劳模安排在北戴河疗养院、大连疗养院等地方治疗休养。基金会有关负责人表示，希望各级工会组织、各企业积极推荐尘肺病劳模，也请劳动模范主动自荐参与此次公益活动。

　　7月7日，湖南省隆回县荷田乡长兴村4组农民工秦玉习、七江镇明星村2组农民工王云自等12名患有尘肺病的职业病患者，在隆回县总工会工作人员的陪同下，前往在湖南省职业病防治院，接受工会组织送出的困难农民工职业病免费医疗救助。此次接受治疗的12名职业病患者每人将获得工会送出的1万元医疗救助金，治疗期间不需承担交通、护理、治疗、生活等费用。

　　……